MediCare는 미국의 연방 건강보험 프로그램으로 다음과 같은 사람들이 받을 수 있다.
65세 이상인 사람
다음 조건 중 하나에 해당하면 메디케어를 받을 수 있다.
이 경우 보통 Part A(병원 보험)는 보험료 없이 받을 수 있다.
65세 미만이지만 장애가 있는 사람
다음과 같은 경우 메디케어를 받을 수 있다.
특정 질병이 있는경우
나이에 관계없이 다음 질병이 있으면 받을 수 있다.
간단히 정리하면
대상 (메디케어 가능 여부)
65세 이상 + 10년 이상 근로 (가능)
장애로 SSID 24개월 수령 (가능)
말기 신장딜환 (ESRD) (가능)
루게릳병 (ALS) 가능 (가능)
참고 메디케어는 보통 65세 생일 3개월 전부터 신청할 수 있다.
1. 메디케어란?
Medicare는 미국 연방정부가 제공하는 건강보험 프로그램이다.
주로 다음 사람들에게 제공된다.
2. 메디케어를 받을 수 있는 사람
① 65세 이상
다음 조건 중 하나에 해당하면 받을 수 있다.
• 최소 10년(40 크레딧) 동안 Social Security 세금을 낸 경우
• 또는 배우자가 10년 이상 일한 경우
• 미국 시민권자 또는 합법적 영주권자(보통 5년 이상 거주)
② 65세 미만이지만 장애가 있는 경우
다음과 같은 경우 받을 수 있다.
• **Social Security Administration**에서
장애연금(SSDI) 을 24개월 동안 받은 경우
③ 특정 질병이 있는 경우
나이와 상관없이 받을 수 있다.
• (말기 신장질환) End-Stage Renal Disease
• (루게릭병) Amyotrophic Lateral Sclerosis
3. 메디케어 가입 시기
보통 65세 생일 기준 7개월 기간 동안 신청할 수 있다.
• 생일 3개월 전
• 생일 있는 달
• 생일 3개월 후
예: 65세 생일이 7월이면 → 4월~10월까지 신청 가능
4. 메디케어 기본 구성
종류 내용
Part A 병원 입원 보험
Part B 외래 진료, 의사 방문
Part C Medicare Advantage (민간 보험)
Part D 처방약 보험
1. 메디케어 보험료 (기본 구조)
Medicare는 크게 4가지로 나뉩니다.
종류 내용 보험료
Part A 병원 입원 보험 대부분 무료
Part B 외래 진료, 의사 방문 매달 보험료 있음
Part C Medicare Advantage 민간 보험
Part D 처방약 보험 별도 보험료
Part A (병원보험)
다음 경우 보험료 없음
• 10년 이상(40 크레딧) Social Security 세금 낸 경우
• 배우자가 10년 이상 일한 경우
Part B (외래 진료 보험)
2025 기준 기본 보험료 약 월 약 $174 정도 소득이 높은 경우 보험료가 더 올라갈 수 있다.
2. 메디케어와 메디케이드 차이
많은 분들이 헷갈리는 부분입니다.
구분 메디케어 메디케이드
대상 65세 이상 또는 장애인 저소득층
정부 연방정부 연방 + 주정부
자격 일한 기록 필요 소득 기준
메디케이드 프로그램 예
Medicaid
어떤 사람은 둘 다 받을 수도 있다. (이를 Dual Eligible이라고 한다.)
3. 메디케어 신청 방법
신청은 Social Security Administration에서 한다.
신청 방법 3가지
① 온라인 신청
② 전화 신청
③ Social Security 사무실 방문
전화: ☎ 800-772-1213
4. 언제 신청해야 하나?
65세 생일 기준 7개월 기간
• 생일 3개월 전
• 생일 있는 달
• 생일 3개월 후
늦게 신청하면 **평생 벌금(보험료 증가)**이 생길 수 있다.
5. 자동 가입되는 경우
다음 경우 자동으로 메디케어 시작
• 이미 Social Security 은퇴연금 받고 있는 경우
• SSDI 장애연금 받고 있는 경우
많은 한인분들이 실제로 많이 묻는 질문도 있다.
예를 들면: 메디케어 신청하면 한국 건강보험은 어떻게 되는가?
• 65세 전에 은퇴하면 보험은 어떻게 하는가?
• 메디케어 + 보조보험 (Medigap)
• 버지니아에서 메디케이드 받을 수 있는 소득 기준
메디케어 자주 묻는 질문 TOP 10
1. 메디케어는 몇 살부터 받을 수 있는가?
Medicare는 보통 65세부터 받을 수 있다.
또는 다음 경우에도 받을 수 있다.
• 장애연금(SSDI)을 24개월 받은 경우
• 루게릭병(ALS)
• 말기 신장질환(ESRD)
2. 메디케어는 자동으로 가입되는가?
다음 경우 자동 가입된다.
• Social Security Administration 은퇴연금을 이미 받고 있는 경우
• SSDI 장애연금을 받고 있는 경우
그 외에는 직접 신청해야 한다.
3. 메디케어 Part A는 정말 무료인가?
다음 경우 무료이다.
• 본인 또는 배우자가 10년 이상 (40 크레딧)
Social Security 세금을 낸 경우 10년 미만이면 보험료를 내야 한다.
4. 메디케어 Part B 보험료는 얼마인가?
기본 보험료는 보통 월 약 $170~$180 정도지만 소득이 높은 경우 보험료가 더 올라간다.
5. 일을 계속하면 메디케어 신청 안 해도 되는가?
가능하지만 상황에 따라 다르다.
회사 보험이 있는 경우 Part B를 나중에 신청할 수 있다.
하지만 회사 보험이 없으면 벌금이 생길 수 있다.
6. 메디케어가 있으면 병원비가 전부 무료인가?
아니다. 메디케어도 다음이 있다.
• 공제금 (Deductible)
• 본인 부담금 (Copay )
• 비율 부담 (Coinsurance)
그래서 많은 사람이 보조보험을 가입한다.
예:
• Medigap
• Medicare Advantage
7. 메디케어와 메디케이드는 같은 것인가?
아니다.
구분 메디케어 메디케이드
대상 65세 이상 또는 장애인 저소득층
운영 연방정부 연방 + 주정부
메디케이드 프로그램 Medicaid 어떤 사람은 둘 다 받을 수도 있다.
8. 한국에 오래 가 있으면 메디케어 사용 가능한가?
대부분 미국 밖에서는 사용이 어렵다. 일부 예외만 있다.
9. 메디케어 신청을 늦게 하면 어떻게 되는가?
Part B 벌금이 생긴다. 늦은 기간마다 보험료가 평생 증가한다.
그래서 65세 전후에 신청하는 것이 중요하다.
10. 메디케어 신청은 어디서 하는가?
신청 방법은 **소셜국 (Social Security Administration)**에서 한다.
A. 온라인 신청
B. 전화 신청
C. 사무실 방문
전화 ☎ 800-772-1213
Social Security 꼭 알아야 할 10가지
1. 최소 10년 일해야 은퇴연금 가능
Social Security Administration 은퇴연금을 받으려면
• 40 credits
• 보통 10년 근무가 필요하다.
2. 62세부터 은퇴연금 신청 가능
Social Security 은퇴연금은
나이 특징
62 조기 은퇴
67 정년
70 최대 금액
3. 늦게 받을수록 연금이 증가 예를 들면:
• 62세 신청 → 약 30% 감소
• 67세 신청 → 100%
• 70세 신청 → 약 124%
4. 배우자도 연금 받을 수 있음
배우자 연금 (Spousal Benefit)
최대 배우자 연금의 50% 받을 수 있다.
조건은:
• 최소 1년 이상 결혼
• 배우자가 연금 신청
5. 이혼한 배우자도 받을 수 있다. 조건은
• 결혼 10년 이상
• 현재 미혼
• 나이 62 이상
이 경우 전 배우자 기록으로 연금 가능
6. 배우자가 사망하면 유족연금 가능
Survivor Benefit
배우자가 사망하면 최대 100% 연금 받을 수 있다.
7. 장애가 있으면 장애연금 가능 소셜국 (Social Security Disability Insurance)
조건은:
• 일정 근로 기록
• 1년 이상 일 못하는 장애
8. 메디케어 (Medicare)는 65세부터
대상
• 65세 이상
• 장애연금 24개월
9. 소셜 (Social Security) 계정 만들면 많은 정보 확인 가능 소셜국 (Social Security Administration) 계정을 만들면 확인 가능
• 예상 연금
• 근로 기록
• 메디케어 정보
• 신청 상태
